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地方醫保目錄清理 這些品種危險了!

發布日期:2019-10-09 瀏覽次數:0

來源:賽柏藍


地方醫保目錄清理,又一次讓眾多醫藥人的心懸在了半空中。

這些地區,必須重點關注  

根據賽柏藍從權威渠道確認的消息,地方增補醫保目錄中的品種,要求在3年之內分批調出目錄。   

調出的安排分別是:  

1、重點監控目錄藥品率先移出醫保目錄;  

2、其余地方增補品種原則上在3年內完成清理,3年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。  

也就是說,三年之后,地方醫保目錄將成為歷史,那些曾經是地方增補而又未能成功擠進國家醫保目錄的品種,將失去醫保的“光環”,對其市場份額的維持是很大的挑戰。  

據風云藥談統計,在2017版醫保目錄出臺后,大部分省市都積極下發了地方醫保目錄,其中增補的中藥、西藥數量均不少,各省平均增補總數可達到293個/省。  

其中,增補品種總數最多的是河北,高達532個;增補品種總數最少的是福建,僅有36個。

此外,中藥品種增補也是業界重點關注的。在2017版醫保調整中,增補中藥數量最多的是內蒙古,達到297個。

(圖表來源:風云藥談)  

按照國家醫保局的規定,全國大部分省份第一年要清理的增補品種都達到了100多個,其中河北和上海最高,達到了兩百個左右。如果按重點監控目錄藥品率先移出醫保的順序,那么重點監控藥品很可能會在第一年就和各地醫保目錄徹底“說再見”。  

而這里所指的重點監控目錄藥品,究竟是國家重點監控目錄還是地方監控目錄,這點有待考究,大家務必保持密切關注。   

這些品種,危險了  

此前每一輪國家醫保目錄調整,各省對醫保目錄乙類藥品一直有15%的調整(調入、調出)權限,這對于很多沒有進入國家醫保目錄的品種而言,是千載難逢的機會。  

由于各省經濟發展水平、尤其是醫保基金的結余水平差異巨大,這也是此前各版醫保目錄允許地方增補的原因之一,各省會將該省內醫療機構廣泛使用的藥品且“價格合理”的品種調進目錄中。  

2018年《中國衛生健康統計年鑒》顯示,不同省份的醫保基金的結余水平差距非常明顯,浙江、上海、廣東等地的城鎮職工醫保可夠當地3年的使用,而東北三省、北京、內蒙古、海南、湖南幾近虧空。  

此外,各地增補難免存在行政干預,導致地方保護的情況出現,滋生新的權力尋租。從這兩方面內容看,清理地方增補醫保也是勢在必行。  

米內網數據顯示,共有46個品種是增補頻率最高的,它們在2017版醫保目錄調整時成功進入了11個或以上省份的省醫保增補目錄。  

對于本輪調整沒有成功擠進國家醫保的2017版地方醫保品種而言,有三年的緩沖期,這三年里面,可能還有一次擠進國家醫保的機會。如果這些品種能夠熬到下一輪國家醫保目錄調整,而且能夠成功進入國家醫保,此次地方醫保清理對于它們來說影響并不大。當然,這只是我們的猜想。  

不可否認,很多地方醫保品種——最后一根稻草,即將失去。   

附:46個省增補頻率最高的品種 

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責任編輯:露兒

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